Fractures des métacarpiens et des phalanges

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Les fractures des os de la main (métacarpiens et phalanges) présentent un éventail multiple de traitement.

 

Les traitements varient en fonction de la localisation et du type de fractures.

 

Les fractures sont le plus souvent post traumatiques, mais peuvent survenir également sur un os "pathologique", c'est à dire porteur d'une lésion intra osseuse entraînant une fragilité particulière (les chondromes par exemple, de localisation fréquente à la main).

 

Les traitements engagés ont pour but d'axer le doigt et de permettre une récupération de la mobilité rapide et intégrale.

 

Le traitement peut être:

- fonctionnel;

- orthopédique;

- chirurgical : percutané à foyer fermé, à ciel ouvert, par fixateur externe.

 

Les fractures anciennes non consolidées (pseudarthrose) ou en cal vicieux nécessitent un bilan pré opératoire précis et adapté aux circonstance initiales de la fracture et de leur prise en charge initiale (radiologique, scannographique, scintigraphique et biologique). 

 

Nous vous présentons ici un petit échantillon des techniques disponibles, réalisées en urgence ou en chirurgie programmée

Fracture fermée de la base du 1er métacarpien

Technique percutanée de type Iselin modifié (images - Dr Falcone)

Technique d'ostéosynthèse à ciel ouvert par vis en compression / plaque en neutralisation (images Dr Falcone)

Fracture fermée du col du 5e métacarpien avec clinodactylie et bascule palmaire           VOIR LES SUITES OPERATOIRES

Technique de brochage centromédullaire à foyer fermé (images Dr Falcone)

Fracture ouverte des 4e et 5e métacarpiens

Hémisection transmétacarpienne (amputation partielle, dévascularisation et sections tendineuses et nerveuse des doigts concernés)

Technique d'ostéosynthèse par plaques verrouillées (images Dr Falcone)

Fracture - Luxation fermée de 1ere phalange

Technique de réduction à foyer fermé par manoeuvres externes puis traitement orthopédique (images Dr Falcone)

Traumatisme ballistique de 1ere phalange

Ostéosynthèse d'attente par fixateur externe

Ostéosynthèse secondaire par greffe à partir du cubitus et plaque verrouillée

(images Dr Falcone)

Fracture fermée de 1ere phalange avec clinodactylie

Technique d'ostéosynthèse par mini vissage en compression

(images Dr Falcone)

Fractures - tassements de base de 2e phalange

Traitement par fixateur externe articulé dynamique (technique de Suzuki)

Traitement par brochage percutané

(images Dr Falcone)

Fracture - Luxation complexe palmaire d'interphalangienne proximale sur cartilage de croissance (Salter 3)

Technique de réduction / ostéosynthèse / arthrorise temporaire par brochage

(images Dr Falcone)

Publication scientifique cliquez ICI

Cals vicieux / Pseudarthrose

 

Supra et intercondylienne de tête de P2

Ostéosynthèse par brochage à ciel ouvert après exérèse du cal et réduction

(Images Dr Falcone)

Sous condylienne de 1ere phalange du pouce

Ostéosynthèse par plaque verrouillée après Ostéotomie en zone saine / Greffe à partir du cubitus / Réduction à foyer ouvert 

(Images Dr Falcone)

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